Osteoartritis kolenskega sklepa (gonartroza) je degenerativno-distrofična bolezen, ki jo spremlja postopno uničenje hrustanca s postopnim vključevanjem periartikularnih struktur v ta proces. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do omejene mobilnosti in celo do invalidnosti bolnika.
Opis bolezni
Gonartroza se diagnosticira pri 70-85% bolnikov, starejših od 65 let, ki gredo k zdravniku zaradi bolečin v kolenu. Ogroženi so starejši ljudje, saj se s starostjo sklepni hrustanec tanjša, v njem se pojavijo mikrorazpoke in postopoma propada. Pojavijo se nove patološke spremembe:
- sestava sinovialne tekočine se spremeni, postane manjša, zaradi česar se površine kosti začnejo dotikati in zrušiti;
- pojavijo se kostni izrastki (osteofiti);
- sklepna vreča je stisnjena, kar povzroča togost sklepa;
- obstaja krč mišic, ki obdajajo sklepni sklep.
Brez zdravljenja je koleno deformirano, gibi v njem pa so znatno omejeni. Lahko je prizadet en ali oba sklepa
Po statističnih podatkih ima vsaka peta oseba na svetu gonartrozo. Večinoma se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar dejavnik starosti ni edini razlog za razvoj patologije.
Zakaj se pojavi gonartroza?
Pri starejših bolnikih pride do artroze kolenskega sklepa zaradi naravne obrabe hrustančnega tkiva. Drugi vzroki bolezni:
- prirojene bolezni mišično-skeletnega sistema;
- hormonske spremembe, vključno z endokrinimi boleznimi;
- poškodbe kolena, vključno s pogostimi mikrotravmami;
- preneseni kirurški posegi;
- avtoimunske bolezni;
- kronične bolezni sklepov;
- redna povečana obremenitev kolenskega sklepa, na primer tek ali skakanje, stalno stanje ali klečanje;
- genetska predispozicija.
V nevarnosti so ženske, starejše od 40 let, športniki, bolniki s prekomerno telesno težo, pa tudi ljudje v gradbeništvu.
Kako prepoznati artrozo kolenskega sklepa?
Bolezen se razvija počasi, več let, ima kronični potek. Njene spremembe so ireverzibilne, zato je pomembno, da zdravljenje začnemo čim prej, ko se pojavijo simptomi.
Prvi znaki gonartroze:
- togost v kolenu;
- nelagodje pri iztegu ali upogibu v kolenskem sklepu, plezanju ali spuščanju po stopnicah;
- škrtanje ali klikanje pri premikanju;
- rahla bolečina v kolenu, ki se pojavi šele po dolgem bivanju na nogah in izgine v mirovanju.
Sčasoma se nelagodje poveča. Obstaja močna okorelost, motorične motnje, močan sindrom bolečine, ki bolnika ne pusti niti v mirovanju. Osebi je težko hoditi, sedeti, vstati. Brez zdravljenja pride do deformacije kolenskega sklepa, kar povzroči invalidnost.
Resnost sprememb, pa tudi verjetnost ozdravitve je odvisna od stopnje bolezni.
Stopnje gonartroze
Obstajajo 4 stopnje resnosti bolezni:
- I stopnja.Na začetku bolezni praktično ni simptomov. Po vadbi je v kolenu rahlo nelagodje, ki ne moti običajnega načina življenja. Patološke spremembe je mogoče zaznati le z rentgenskim slikanjem.
- II stopnja. Med fizičnim naporom, hojo, pri premikanju po stopnicah, počepih in dolgotrajnem bivanju na nogah se pojavi škrtanje in občasna bolečina. Na rentgenskih slikah je mogoče zaznati zožitev sklepne špranje, začetne znake nastanka osteofitov.
- III stopnja. Sindrom bolečine pridobi trajni značaj, ne zapusti osebe niti v mirovanju. Koleno boli še posebej močno zjutraj in zvečer, čez dan je bolečina boleča, sprejemljiva. Ker se na tej stopnji sprožijo degenerativni procesi, se človekova hoja spremeni, začne šepati, med premikanjem se sliši škrtanje. Obstaja "sklepna miška" - to je stanje, v katerem delec uničene kosti ali hrustanca vstopi v sinovialno votlino, kar povzroči hude bolečine. Koleno je deformirano, lahko se vname in oteče. Rentgensko slikanje kaže znake deformacije sklepa, osteofite, znatno zožitev sklepne špranje, poškodbo meniskusov.
- IV stopnja.Brez zdravljenja postane bolezen izjemno huda. Hrustanec, ligamenti in meniskusi so popolnoma uničeni, zaradi česar so gibi v sklepu nemogoči, sklepne površine se deformirajo, pojavi se veliko število osteofitov. Te spremembe povzročajo hude bolečine in invalidnost.
Diagnostika
Diagnosticiranje artroze kolenskega sklepa ni težko. S pregledom in zdravljenjem se ukvarja ortopedski travmatolog. Pregleda pacientovo koleno, oceni motorično aktivnost, preuči klinične manifestacije in palpacijo, da ugotovi območja otekline, prisotnost izliva.
Za potrditev predhodnega zaključka imenuje instrumentalni pregled:
- rentgenski pregled - vam omogoča, da ugotovite zožitev sklepne reže, prisotnost osteofitov;
- CT sklepa - je bolj informativna diagnostična metoda kot rentgen, prikazuje stanje sklepne votline;
- Ultrazvok sklepa - vam omogoča, da določite količino tekočine v sklepni votlini, prisotnost osteofitov, ocenite stanje okoliških mehkih tkiv, debelino hialuronskega hrustanca;
- MRI je primeren za pregled ne le kostnega in hrustančnega tkiva, temveč tudi vezi, meniskusov, sinovije in drugih struktur;
- artroskopija je invazivna diagnostična metoda, med posegom lahko punktiramo sinovialno tekočino.
Poleg tega se lahko zahteva klinični in biokemični krvni test, imunološka študija, analiza za revmatoidni faktor.
Zdravljenje artroze
Gonartrozo mora zdraviti ortoped ob upoštevanju klinične slike in stopnje poškodbe sklepov. Ne morete se samozdraviti.
Zdravnik lahko predpiše zdravila naslednjih skupin:
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- hondroprotektorji, ki obnavljajo hrustanec in preprečujejo njegovo nadaljnje uničenje;
- analgetične blokade, ki učinkovito odpravljajo bolečino;
- glukokortikosteroidi, ki so indicirani za hudo bolezen;
- antispazmodiki za odpravo mišičnega spazma.
Zdravljenje z zdravili dopolnjujejo fizioterapevtski postopki: terapija z udarnimi valovi, laserska terapija, magnetoterapija, elektro- in fonoforeza. Poleg tega so predpisane fizioterapevtske vaje in masaža.
Bodite prepričani, da nadzorujete težo, poskušajte se znebiti odvečnih kilogramov, ki povzročajo dodatno obremenitev kolenskih sklepov. Pomembno je, da se držite diete, prehrana mora vsebovati živila, ki negujejo hrustančno tkivo.
V napredovalih primerih, ko je hrustanec močno poškodovan, je potrebna operacija. To je lahko artroskopija, osteotomija ali artroplastika.
Najugodnejša napoved je, če se artroza odkrije na stopnji 1, potem se spremembe lahko upočasnijo in celo ustavijo. Okorelost ali bolečina v kolenu nista norma, zato je vredno opraviti pregled, da bi razumeli vzrok neugodja.